后勤抑或院感？医废处置究竟谁主导?

Author: vch11602707

Published on: 2021-09-02 17:16

为了让大家更好的理解和落实新版评审各项条款，SIFIC感染视界正式开辟全新专栏——《感控专家聊评审》，将从“评审专家”和“被评单位”两个不同视角解读和探讨新版评审标准各项条款的正确迎检与精准落实。今天，我们有幸邀请到洛阳市中心医院的臧金成老师为我们讲一讲医疗废物处置的主管部门问题。

大家都知道，医疗机构的医废处置是件吃力不讨好的事，无论哪个部门监管，都会遇到这样那样数不清的问题、困扰甚至限期整改事件，监管部门总是奔波在挨批评、受教育、问责任、持续改进的路上。以至于这项工作总被相关部门间用各种理由推来推去，更有甚者谁管谁纠结，谁管谁委屈。

究其原因，不外乎，一是顶层设计层面关于医疗机构医废处置职责类文件中暂未明确具体监管部门，二是各地环保部门医疗废物处置有关工作通常指定的是后勤部门负责，三是卫健系统督查往往归口院感科等。

回归主题，医疗机构的医废处置到底由那个部门主导，如果我们认真循证、深刻领会，不难发现，现有的文件的共同点：医疗机构的后勤部门负有本院医废监管职责（主导），院感科、医务科、护理部等有关职能部门同样不能置身事外，尤其院感科应不遗余力肩负起培训教育、督导规范处置、反馈与评价等职能。行文至此，如若你想循证，那就跟小编一起吧！！

明文规定1 《医院感染预防与控制评价规范（WS/T 592—2018）》摘要如下。

A.1.4.6 后勤或相关主管部门的医院感染管理职责与落实，包括以下内容：

c) 有医疗废物管理规章制度和岗位职责，落实并符合以下要求：

1) 有专人负责医疗废物处理工作，知晓相关知识；

2) 医疗废物的分类收集、运送、暂存、交接等工作符合有关法规的要求，有相应记录；

3) 医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志；

4) 有医疗废物处置人员的防护制度，防护用品配备合格，使用得当；

5) 有医疗废物泄露应急预案。

明文规定2 《关于建立并实施江苏省医疗机构医院感染防控长效工作机制的通知（苏卫政〔2021〕44号）》摘要如下。

后勤管理部门负责环境的清洁消毒、医疗废物处置、医疗建筑感控布局流程的落实。

明文规定3 《河南省医疗机构医疗废物规范化管理100问（豫卫医函〔2014〕28号）》摘要如下。

医疗机构后勤管理部门作为医疗机构医疗废物管理牵头部门

医疗机构医院感染管理科（办公室）负责全院工作人员医疗废物管理的理论知识与业务技能的培训，对医疗机构的医疗废物管理工作实施监督、管理、技术指导等。

医疗机构医务处（科）、护理部和门诊部（办公室）等部门负责指导、监督各科室（部门）医疗废物的分类弃置、收集、包装、记录工作。

明文规定4 《湖北省医疗卫生机构医疗废物管理暂行规定（鄂卫生计生发〔2017〕13 号）》摘要如下。

1.后勤部门为医疗废物管理主管责任部门

2.医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门

3.护理部门为医疗废物管理监督执行部门

4.医务、科研等管理部门负责监督医技部门和相关科研实验室的医疗废物分类、收集（规范使用收集容器）、交接登记等制度的落实。

明文规定5 《固体废物污染环境防治法（湘卫函〔2017〕569号）》摘要如下。

医疗卫生机构后勤责任部门为医疗废物的管理部门，感染管理科为医疗废物监督指导部门，各科室主任及护士长为本科室医疗废物管理责任人。

明文规定6《河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）》（冀卫医函〔2017〕61号）摘要如下。

1.后勤部门为医疗废物管理主管责任部门。

2.医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门

3.护理部为医疗废物管理监督执行部门

明文规定7《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知（联防联控机制综发【2021】88号）》摘要如下。

专职感控人员主要配备在医疗机构感控管理部门，全职从事全院的感控日常管理和业务工作，不承担其他与感控无关的工作。

那么感控学科的日常管理和业务工作具体有那些，我们的职责又是什么，文件依据在那？就让我们带着思考一起来回顾国家卫健委2006年《医院感染管理办法》中院感学科的十二条吧。

第八条　医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：

（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；

（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；

（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

行文至此，相信您的困扰和疑惑在一定程度上有所缓减吧。在此，想和大家一起共勉，让我们把读标准、会标准、用标准也作为自己的一项职责，从今天开始，养成习惯，形成自觉，改变被动工作状态，绽放自己学科应有光芒。

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